年轻妈妈的朋友 闽侯：一线监督 织密织牢医保基金“安全网”
“你好，请提供一下近三个月的门诊、住院医保结算明细及相关病历资料……”近日年轻妈妈的朋友，闽侯县纪检监察干部联合相关职能部门深入县内医院对医保基金使用、诊疗行为规范、收费合规性等情况开展专项监督检查。
图为闽侯县纪检监察干部联合相关职能部门干部深入县内医院对医保基金使用情况开展专项监督检查。
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。今年以来，闽侯县纪委监委立足监督职责，紧盯定点医疗机构、定点药店、医保部门及经办机构等重点对象，围绕欺诈骗保、违规套保、基金失管等问题，扎实推进医保基金管理突出问题专项整治，深挖问题背后的责任、作风与腐败问题，切实守护群众就医“钱袋子”。
套取医保基金的违规行为具有隐蔽性强、手段多样等特点，高套入组是其中常见的一种方式。所谓“高套入组”，是指医疗机构将患者实际病情“包装”成更为严重的诊断类别，从而骗取更多医保基金支付的行为。日前，闽侯县纪委监委查处了一起医保基金管理领域违纪案件，闽侯县某医院某部门负责人林某未认真审核和规范所属科室的诊疗行为，导致所负责科室中有病例出现了高套入组的问题，造成医保基金损失3.6万元，现已全数追回。2026年4月，林某受到警告处分。
展开剩余51%整治工作开展以来，日本三级免费片闽侯县纪委监委综合信访举报、“12345”政务服务热线、职能部门医保稽查等渠道，深入挖掘违规套保、基金失管等问题线索，发现并推动整改问题40个，清缴追回资金275.32万元，退还群众财物3.38万元。
同时，闽侯县纪委监委注重协同联动发力，联合医保、卫健、市场监管等部门建立“数据共享、线索互移、联查联办”机制，通过联合督导、大数据筛查等方式，粗大挺进紧致抽搐喷潮h男男视频推动职能部门对全县160家定点医疗机构实现全覆盖核查，解除或中止医保协议机构24家，实施行政处罚5家，罚款9.86万元。
据悉，闽侯县纪委监委坚持查改治一体推进，既严肃查处违规违纪行为，也深入剖析案件暴露出的监管漏洞，针对性制发纪检监察建议书，推动职能部门举一反三，建立完善《医保基金运行分析闭环管理内控制度（试运行）》等制度，堵住基金“跑冒滴漏”风险漏洞，并不断优化服务流程，切实提升群众的幸福感。
为破解参保群众外伤医保报销“跑腿多、范围窄、不便民”难题，闽侯县纪委监委推动闽侯县医保局在外伤医保备案全市综合窗口通办的基础上，进一步简化外伤医保保险审核流程，明确办理时限，依托线上途径实现数据互通共享，减少材料提交，审核效率提升60%，群众办事时间平均缩短80%，获得广泛好评。
“下一步，闽侯县纪委监委将持续紧盯医保基金管理关键环节，常态化开展专项监督检查，督促职能部门巩固整治成效、优化服务流程，以精准监督打通政策落实‘最后一公里’，坚决守护好人民群众的‘看病钱’‘救命钱’。”闽侯县纪委监委相关负责人表示。
来源/闽侯县纪委监委年轻妈妈的朋友
发布于：北京市